Pregnancy Outcomes in Youth With Type 2 Diabetes: The TODAY Study Experience
Klingensmith GJ, Pyle L, Nadeau KJ, Barbour LA, Goland RS, Willi SM, Linder B, White NH ; TODAY Study Group
Σκοπός:
Αξιολογήθηκε η έκβαση κυήσεων (μητρικές και εμβρυικές παράμετροι), κατά τη διάρκεια της μελέτης TreatmentOptionsfortype 2 Diabetesin AdolescentsandYouth (TODAY).
Μέθοδοι:
Η μελέτη TODAY ήταν μια ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε τις 3 θεραπευτικές επιλογές σε νέους με ΣΔ2. Στη συναίνεση περιλαμβανόταν η απαίτηση για αντισύλληψη, συμπεριλαμβανομένης της αποχής από επαφή. Μετά την συναίνεση, συλλέχθηκαν αναδρομικά (αυτο-αναφερόμενα) δεδομένα που σχετίζονται με την προγεννητική φροντίδα και την υγεία της μητέρας και του βρέφους.
Αποτελέσματα:
Από τις 452 γυναίκες που συμμετείχαν, οι 46 (10,2%) είχαν 63 εγκυμοσύνες. Παρά τη συνεχιζόμενη έμφαση στην επαρκή αντισύλληψη, μόνο το 4,8% των εγκύων ανέφεραν οτι χρησιμοποιούν αντισύλληψη πριν από την εγκυμοσύνη. Η μέση ηλικία κατά την πρώτη εγκυμοσύνη ήταν 18,4 έτη, ενώ η μέση διάρκεια του ΣΔ ήταν 3,17 χρόνια. Επτά κυήσεις σκόπιμα διεκόπησαν και για τρεις εγκυμοσύνες δεν υπήρξαν στοιχεία. Από τις υπόλοιπες 53 εγκυμοσύνες, 5 (9,4%) οδήγησαν σε πρόωρη απώλεια εγκυμοσύνης, και 7 (13%) είχαν ως αποτέλεσμα την απώλεια δεδομένων με την ανεπαρκή διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δύο εγκυμοσύνες κατέληξαν σε θνησιγένεια, στις 27 και 37 εβδομάδες, και 39 ολοκληρώθηκαν με ένα ζωντανό νεογνό, εκ των οποίων τα έξι (15,4%) ήταν πρόωρα και α οκτώ (20,5%) είχαν μια σημαντική συγγενή ανωμαλία.
Συμπεράσματα:
Παρά την ενημέρωση που συνιστούσε τον έλεγχο των γεννήσεων και την αποφυγή της εγκυμοσύνης, το 10% των συμμετεχόντων στη μελέτη έμειναν έγκυες. Οι εγκυμοσύνες σε νεαρά άτομα με ΣΔ2 μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε συγγενείς ανωμαλίες. Οι λόγοι για το υψηλό ποσοστό των συγγενών ανωμαλιών είναι αβέβαιοι, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πτωχό έλεγχος του μεταβολισμού και υπερβολική παχυσαρκία.
Πηγή: Diabetes Care. 2015 Dec 1. [Epub ahead of print]
